{\rtf1\ansi\ansicpg1252\uc1 \deff0\deflang1040\deflangfe1040{\fonttbl{\f0\froman\fcharset0\fprq2{\*\panose 02020603050405020304}Times New Roman;}{\f3\froman\fcharset2\fprq2{\*\panose 05050102010706020507}Symbol;}
{\f14\fnil\fcharset2\fprq2{\*\panose 05000000000000000000}Wingdings;}{\f27\froman\fcharset0\fprq2{\*\panose 02040602050305030304}Book Antiqua;}{\f162\froman\fcharset238\fprq2 Times New Roman CE;}{\f163\froman\fcharset204\fprq2 Times New Roman Cyr;}
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\red255\green255\blue0;\red255\green255\blue255;\red0\green0\blue128;\red0\green128\blue128;\red0\green128\blue0;\red128\green0\blue128;\red128\green0\blue0;\red128\green128\blue0;\red128\green128\blue128;\red192\green192\blue192;}{\stylesheet{
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\sbasedon0 \snext0 heading 1;}{\s2\qc \li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext0 heading 2;}{\s3\qj \li0\ri0\keepn\widctlpar\brdrb\brdrs\brdrw30\brsp620 
\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext0 heading 3;}{\s4\qc \li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\outlinelevel3\adjustright\rin0\lin0\itap0 
\b\fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext0 heading 4;}{\*\cs10 \additive Default Paragraph Font;}{\s15\qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 
\sbasedon0 \snext15 Title;}{\s16\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext16 Body Text;}{\s17\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 
\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext17 Body Text 2;}{\*\cs18 \additive \b \sbasedon10 Strong;}{\s19\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 
\sbasedon0 \snext19 footnote text;}{\*\cs20 \additive \super \sbasedon10 footnote reference;}{\s21\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext21 Body Text 2;}{
\s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 \sbasedon0 \snext22 Body Text 3;}}{\*\listtable{\list\listtemplateid-62480702\listsimple{\listlevel\levelnfc23\levelnfcn23\leveljc0
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{\list\listtemplateid1580738606\listsimple{\listlevel\levelnfc23\levelnfcn23\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat0\levelspace0\levelindent0{\leveltext\'01\u-3985 ?;}{\levelnumbers;}\f14\chbrdr\brdrnone\brdrcf1 \chshdng0\chcfpat1\chcbpat1\fbias0 
\fi-360\li360\jclisttab\tx360 }{\listname ;}\listid1222791107}{\list\listtemplateid-44124566\listsimple{\listlevel\levelnfc23\levelnfcn23\leveljc0\leveljcn0\levelfollow0\levelstartat8\levelspace0\levelindent0{\leveltext\'01\u-3985 ?;}{\levelnumbers;}\f14
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\levelindent0{\leveltext\'01\u-3985 ?;}{\levelnumbers;}\f14\chbrdr\brdrnone\brdrcf1 \chshdng0\chcfpat1\chcbpat1\fbias0 \fi-450\li450\jclisttab\tx450 }{\listname ;}\listid1847939054}}{\*\listoverridetable{\listoverride\listid592126614
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{\creatim\yr2004\mo4\dy20\hr10\min1}{\revtim\yr2004\mo4\dy20\hr10\min12}{\printim\yr2004\mo4\dy7\hr18\min12}{\version3}{\edmins11}{\nofpages3}{\nofwords965}{\nofchars5502}{\*\company comune di venezia}{\nofcharsws0}{\vern8269}}
\paperw11906\paperh16838\margl1134\margr1134\margt1417\margb1134 \deftab708\widowctrl\ftnbj\aenddoc\hyphhotz283\noxlattoyen\expshrtn\noultrlspc\dntblnsbdb\nospaceforul\hyphcaps0\formshade\horzdoc\dghspace120\dgvspace120\dghorigin1701\dgvorigin1984
\dghshow0\dgvshow3\jcompress\viewkind1\viewscale80\pgbrdrhead\pgbrdrfoot\nolnhtadjtbl \fet0\sectd \linex0\headery709\footery709\colsx709\endnhere\sectdefaultcl {\*\pnseclvl1\pnucrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta ..}}{\*\pnseclvl2
\pnucltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta ..}}{\*\pnseclvl3\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta ..}}{\*\pnseclvl4\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxta )}}{\*\pnseclvl5\pndec\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl6
\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl7\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl8\pnlcltr\pnstart1\pnindent720\pnhang{\pntxtb (}{\pntxta )}}{\*\pnseclvl9\pnlcrm\pnstart1\pnindent720\pnhang
{\pntxtb (}{\pntxta )}}\pard\plain \s15\qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\b\f27 Modello B
\par DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
\par }\pard\plain \qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\b\f27\fs24 (Art. 4 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000}{\f27\fs24 )
\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f27\fs22 
\par }\pard\plain \s4\qc \li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\outlinelevel3\adjustright\rin0\lin0\itap0 \b\fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 RESA DA CHI NON SA O NON PUO\rquote  FIRMARE
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 
\par }\pard\plain \s1\qj \li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\outlinelevel0\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 Il/la sottoscritto/a_______________________________________________________________________

\par }\pard\plain \ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27                                                                         (cognome)  
                                                       (nome)
\par }{\f27\fs22 
\par nato/a a____________________________________________(_________) il _______________________
\par }{\f27                                                   (luogo)                                                       (prov.)
\par }{\f27\fs22 
\par residente a ______________________________(_______) in Via_________________________ n. _____
\par }{\f27                                              (luogo)                                   (prov.)                                    (indirizzo)
\par }\pard\plain \s16\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 co
nsapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall\rquote art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000
\par 
\par }\pard\plain \s2\qc \li0\ri0\keepn\widctlpar\faauto\outlinelevel1\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\b\f27\expnd10\expndtw52 DICHIARA
\par }\pard\plain \qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs24 
\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f27\fs22 \u-3985\'3f di essere nato/a a __________________________________ (_____) il _________________________
\par \u-3985\'3f  di essere residente a __________________________________________________________________
\par \u-3985\'3f  di essere cittadino/a italiano/a (oppure)  ________________________________________________
\par \u-3985\'3f  di godere dei diritti civili e politici
\par \u-3985\'3f  di essere:                   }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{\f27\fs22    celibe                           }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{
\f27\fs22    nubile                         }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{\f27\fs22    di stato libero 
\par \u-3985\'3f  di essere coniugato/a con _____________________________________________________________
\par \u-3985\'3f  di essere  vedovo/a di        _____________________________________________________________
\par \u-3985\'3f  di essere  divorziato/a da  _____________________________________________________________
\par \u-3985\'3f  che la famiglia convivente si compone di:
\par }\pard \qj \fi709\li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f27 (cognome e nome)\tab \tab (luogo e data di nascita)\tab \tab \tab (rapporto di parentela)}{\f27\fs24 
\par }\pard \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\f27\fs24 
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f di essere tuttora vivente
\par \u-3985\'3f  che il/la figlio/a \'e8 nato/a in data _________________ a ____________________________ (______)
\par \u-3985\'3f  che _________________________________________    }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{\f27\fs22   coniuge  -  }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{
\f27\fs22   padre/madre  -  }{\f27\fs22 {\field{\*\fldinst SYMBOL 255 \\f "Symbol" \\s 11}{\fldrslt\f3\fs22}}}{\f27\fs22   figlio/a
\par }{\f27\fs24                          }{\f27          (cognome nome)
\par }{\f27\fs22     nato il______________________ }{\f27\fs24 a _____________________________________ e residente a 
\par    __________________________ \'e8 deceduto/a a ______________________________________ 
\par     il ________________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di trovarsi, agli effetti degli obblighi militari, nella posizione di}{\cs20\f27\fs22\super \chftn {\footnote \pard\plain \s19\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 
\fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\cs20\super \chftn }{ Arruolato in attesa di chiamata, congedato per fine ferma, riformato, dispensato, esentato, rinviato per motivi di \'85\'85}}}{\f27\fs22 : ___________________________
\par \u-3985\'3f  di essere iscritto/a  nell\rquote albo o elenco ___________________________________________________ 
\par \u-3985\'3f  di essere in possesso del titolo di studio di _______________________________________________
\par rilasciato dalla scuola/universit\'e0 ___________________________ di ____________________________
\par \u-3985\'3f  di avere la qualifica professionale di ____________________________________________________
\par \u-3985\'3f  di appartenere all\rquote ordine professionale __________________________________________________
\par }\pard\plain \s21\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs24\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\fs22 \u-3985\'3f  di aver sostenuto i seguenti esami  ______________________________________________________
\par presso la scuola/universit\'e0 _____________________________}{di ____________________________
\par }{\fs22 \u-3985\'3f  di essere in possesso del seguente titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22      aggiornamento, di qualificazione tecnica ________________________________________________
\par \u-3985\'3f  che la sua situazione reddituale e/o economica, per l\rquote anno___________ \'e8 la seguente __________
\par }\pard\plain \s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\u-3985\'3f  di aver assolto agli obblighi contributivi nei confronti di _________________ (INPS; INAIL, ecc.)
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22      per il periodo _____________________ avendo versato___________________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  che il numero di:  \u-3985\'3f codice fiscale  -  \u-3985\'3f  partita IVA    \'e8 il seguente:}{\f27\fs22  __________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di e}{\f27\fs22 ssere disoccupato/a, iscritto/a nelle relative liste presso l\rquote Ufficio ________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di essere pensionato/a, cat. ___________ e di percepire a tale titolo \'80 _________________ mensili}{\f27\fs22 
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di essere }{\f27\fs22 studente presso la scuola/universit\'e0 ____________________ di _____________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di essere il legale rappresentante di _____________________}{\f27\fs22 ___________________________ in qualit\'e0 di}{\cs20\f27\fs22\super \chftn {\footnote \pard\plain \s19\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 
\fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\cs20\super \chftn }{ genitore che esercita la potest\'e0 sui figlio minori, tutore, curatore.}}}{\f27\fs22  ____________________________________________________________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di essere il legale rappresentante di}{\cs20\f27\fs22\super \chftn {\footnote \pard\plain \s19\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\cs20\super \chftn }{
 Societ\'e0, cooperativa, associazione, ecc.}}}{\f27\fs22  _____________________}{\f27\fs22 _______________________________}{\f27\fs24 
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  di essere iscritto/a }{\f27\fs22 presso}{\cs20\f27\fs22\super \chftn {\footnote \pard\plain \s19\ql \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\cs20\super \chftn 
}{ Associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo.}}}{\f27\fs22 : ____________________________________________________________
\par }\pard\plain \s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\u-3985\'3f  di non aver riportato condanne penali;
\par }\pard \s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\u-3985\'3f  di non essere a conoscenza di provvedimenti a mio carico iscritti nel casellario giudiziale ai sensi dell\rquote art. 686 del C.C.P.;
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 \u-3985\'3f  }{\f27\fs22 di avere a proprio carico ______________________________________________________________

\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  }{\f27\fs22 di essere a carico di ___________________________________________________________________
\par 
\par ________________________________________________________
\par }{\f27\fs22 \u-3985\'3f  }{\f27\fs22 i seguenti dati personali, a sua conoscenza, contenuti in }{\f27\fs22 registri dello stato civile  _________________________________________________________________________________
\par \u-3985\'3f  }{\f27\fs22 di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato.
\par }{\f27\fs24 
\par 
\par }\pard\plain \s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art.13 del 
D.Lsg. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs24 
\par }{\fs24 =======================================================================
\par }{\f27\fs22 
\par }\pard\plain \s22\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \f27\fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {Attesto che la dichiarazione sopra riportata \'e8 stata resa dinanzi a me dal Sig. _________________________
___________________________ , identificato previa esibizione di ________________________ n\'b0 ___________________________ rilasciato il _______________ da ___________________________ il quale mi ha altres\'ec dichiarato
 di non poter/saper firmare, per il seguente motivo ________________________________________________________________________
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\f27\fs22 
\par }{\fs24 _________________________
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\par                                                                                                                                                  (firma del pubblico ufficiale)
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\par }\pard\plain \s17\qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs22\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\b\f27\fs20 
\par }\pard \s17\qc \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 {\b\f27\fs20 La presente dichiarazione non necessita dell\rquote autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti 
\par le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione 
\par nonch\'e9 ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono.
\par }\pard\plain \qj \li0\ri0\widctlpar\faauto\adjustright\rin0\lin0\itap0 \fs20\lang1040\langfe1040\cgrid\langnp1040\langfenp1040 {\b\f27\fs24 
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